Ingen kommun
är den andra lik. Alla landsting är olika. Därmed innebär det skillnad var man
bor. Senast sådana skillnader orsakade rubriker gällde det läkemedlet Yervoy,
som förbättrar chanserna till förlängt liv för patienter med svårt malignt
melanom. Men som alla inte får eftersom priset är så högt. I Västmanland är det
inte totalstopp, målet är att tre-fem patienter ska få behandlingen i år.
Man behöver
inte vara personligen drabbad av hudcancer för att uppröras över att
bostadsorten avgör möjligheterna till en livsförlängande behandling. Hälso- och
sjukvårdslagen slår fast allas rätt till vård på lika villkor och att den som
är störst behov ska komma först. Krav som knappast kan sägas vara uppfyllda
här.Därmed är skillnader i tillgång på cancerläkemedel, att anse som orättfärdig. Men alla skillnader är inte dåliga och innebär inte orättvisa. I ett system som det svenska med decentraliserat ansvar för vård, skola och omsorg är olikheter oundvikliga och många gånger utvecklande. Men skillnader måste kunna försvaras.
För att skillnader ska kunna försvaras och förstås måste de vara synliga. Både beslutsfattare och medborgare måste veta hur det ligger till, bara då kan det bli en förändring. Detta är tanken bakom de öppna jämförelser, som kommuner och landsting lagt mycket möda på. Inte utan motstånd, men heller inte utan resultat.
Norbergs skolor är ett sådant exempel. När de första öppna jämförelserna på skolområdet presenterades för sex år sedan hamnade Norberg på plats 266 av landets 290 kommuner. Tack vare systematiskt arbete ligger man i år på 13:e plats. Liknande exempel på lyckat förbättringsarbete kan hittas inom strokevården och för fallskador inom äldreomsorgen.
Ingen vill ligga sist. Därför kommer alla att sträva efter att bli bättre, men i en rankning kommer likväl någon alltid att vara sist. Förhoppningsvis är det inte samma kommun hela tiden. Dessutom måste lägstanivån vara godtagbar. Alltför stora skillnader i tillgång till bra skola och livsavgörande vård kan inte försvaras.
Inga kommentarer:
Skicka en kommentar